Астма
Гипертонические «страсти»
Парадоксы и феномены рассеянного склероза
О меланхоликах и "прометеях"
 О бедном  желудке замолвлю я слово...
Правда об остеопорозе, часть 1
Правда од остеопорозе, часть 2
Почему толстый не худеет...
Парадоксы геликобактера
Тихая Заводь (рождественская сказка)
«Алцгеймер» на вашей тарелке
Маленькая проблема большой эпидемии
Микоплазма
КАНИДА: грибок внутри нас
Чем "колется" колит...
Можно ли вылечить сердце...
Про “ошпаренный язык” и красный витамин
Аутизм и тяжелые металлы

Астма

“Астма” в переводе в греческого означает “затрудненное дыхание”. Долгие годы она считалась аллергическим заболеванием, связанным с реакцией человека на пыльцу, пыль и прочие летающие в воздухе “провокаторы”. Известный русский корифей-клиницист Г.А Захарьин (1829-1897), не признававший лечения таблетками, многих больных спас от приступов удушья только тем, что срывал пыльные занавески и и выбрасывал ковры из спален. “Победоносно спорить с недугами может только гигиена!” – говорил он.

В 1956 году Ганс Селье, основоположник теории о стрессе, показал в своих исследованиях, что при аллергических симптомах и астме происходит снижение функции надпочечников. С 1960-х гг астму и аллергию с переменным успехом стали лечить гормонами - кортизоном и АКТГ.

В настоящее время фармацевтические компании предлагают все новые и новые средства для снятия симптомов сужения дыхательных путей и улучшения дыхания, но больных астмой в западном мире становится все больше и больше и болезнь рассматривается как одна из “эпидемий” в цивилизованном мире. Это связывают прежде всего с неблагоприятной экологической обстановкой и широким распространением вакцинации.

В настоящее время один из 25-ти американцев страдает астмой, от ее приступов в США ежегодно умирает 4,5 тысячи человек.

Обычно смерть наступает ночью. Еще в XVII веке английский врач Дж. Флоейр, сам страдавший от астмы, предполагал, что удушье и хрипы появляются по ночам из-за “наполнения нервов духами ветра” Однако, несмотря на то, что днем приступы астмы бывают реже, они могут возникнуть в ответ на раздражение дыхательных путей дымом, токсинами в воздухе, при смехе, кашле и просто от вдыхания холодного воздуха.

Согласно последним научным данным, которые повлекли за собой некоторые изменения в лечении, астма считается хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, возникшим в результате сложных взаимодействий между химическими провокаторами воспаления и повышенно чувствительными клетками дыхательных путей, реагирующими резким сужением бронхов в ответ на разнообразные воздействия.

Иммунологические исследования показали, что в организме человека, в том числе в его дыхательных путях, существуют два типа клеток - лимфоциты Th 1 и Th 2, которые должны обеспечить надежную защиту от разных попадающих в тело и образующихся в нем “врагов”.

Th 1 подтип секретирует определенные вещества (напр, гамма-интерферон и интерлейкин-10), которые важны в защите от бактериальной и вирусной инфекций. Th 2 подтип рассматривается как "проатопический", т.е. “проаллергический”, так как секретирует вещества (ИЛ-4, ИЛ-5), способствующие размножению эозинофилов и так называемых тучных клеток, вырабатывающих медиаторы аллергии ( IgE ). Баланс продукции этих веществ (цитокинов) в норме контролируется и взаимно уравновешивается.

Однако снижение частоты детских инфекций и респираторных заболеваний, что характерно для западного цивилизованного мира, приводит к тому, что Th 1-крыло иммунитета становится нетренированным и недоразвитым, и таким образом Th 2-ответ гипотетически усиливается и растет число аллергических реакций, включая не только астму, но и разнообразные аутоимммнунные состояния. Искусственно созданная повышенная аллергическая настроенность организма и нарастающее загрязнение окружающей среды и питания ведут к тому, что больных аллергией и астмой становится все больше. В развивающихся странах, неохваченных в такой мере вакцинацией, как Запад, этой тенденции пока не отмечено.

Как это может ни показаться странным, но состояние ваших желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и пищеварительной системы имеет непосредственное отношение к развитию астмы. Как писал Г.А.Захарьин, “область медицины – обширна, как жизнь, неправильности которой и вызывают болезни”.

Дело в том, что при нормальном пищеварении, когда продукт переваривается полностью до его составляющих (например, белок до аминокислот), не должно образовываться побочных субпродуктов и токсинов. Только недопереваренная пища является источником аллергической реакции.

Исследования, проведенные в ЮАР в 90-х годах, показали, что у 75% астматиков единственным провокатором их приступов является пища. Еще у 15% - это сочетание продутов питания и аллергенов в воздухе.

В последнее время ситуацию усугубило широкое распространение различных “улучшителей” вкуса и запахов, консервантов и красителей, которые добавляются практически во всю еду, несмотря на то, что многие из них уже давно запрещены к применению. Как много людей вообще и астматиков, в частности, знает об этих “пищевых” добавках и остерегается их?!

Список общеизвестных продуктов, которые могут вызывать непереносимость, включает: консервы, вино (сульфиты), продукты содержащие глютаматы ( MSG , усилитель вкуса), арахис, молоко, маринованная сельдь (тирамин), соевый соус, икра, яйца, перец чили (капсаицин) и мускатный орех (миристицин). Но вызвать аллергическую реакцию и, в том числе, астму может, практически, любой продукт, если у вас есть на него аллергия. При этом, совсем не обязательно долгие годы покрываться сыпью или чесаться при его употреблении – формы аллергии весьма разнообразны и лишь некоторые из них дают названные симптомы .

При плохом переваривании белка, что наблюдается все чаще в связи с почти поголовным распространением снижения количества желудочного сока вследствие как общего старения населения, так и злоупотребления лекарствами от изжоги, чуть ли не с младенчества, в ЖКТ происходит разложение субпродуктов не ферментами, а бактериями кишечника. Продуктом их “работы” является, помимо разных токсинов, гистамин, количество которого в крови больных аллергией значительно повышено. Для борьбы с этим веществом и вызываемыми им признаками аллергии и прописываются антигистаминные препараты, рекламируемые как спасение от аллергии. Конечно, гистамин образуется в результате самостоятельной реакции тучных клеток на аллерген, но если его количество повышают еще и живущие в нас миллиарды бактерий, то ясно, что порог чувствительности будет значительно ниже.

Кроме того, важную роль в защите от аллергии имеет работа печени, разрушающей в норме гистамин с помощью специального фермента – гистаминазы. Если печень больна, этот процесс при-остановлен. Многие ученые считают, что длительное применение антигистаминных препаратов повреждает печень, что, с одной стороны, провоцирует повышение гистамина, а с другой - вызывает, в качестве защиты, более высокую продукцию кортизона надпочечниками, что характерно для состояния стресса. Круг замкнулся?..

Именно поэтому, нормализация работы печени, процессов переваривания пищи и кишечной флоры является одним из способов противостояния и предупреждения астмы.

Давно известно, что помимо форм атопической и воспалительной астмы, существует еще так называемая психогенная астма, вызываемая длительным психоэмоциональным пере-напряжением или однократным тяжелым психическим потрясением. Нередко ею страдают дети, которым хочется “завоевать” больше внимания постоянно занятых родителей, или испытывающие сложности в адекватном общении. Вспышки злобы, гнева, сочетающиеся с ночными приступами удушья у таких больных, – наиболее характерное проявление болезни.

В книге Dorothy Baruch “ One Little Boy ”, которую я рекомендую почитать родителям, хорошо описано эмоциальный настрой мальчика-астматика.

Отмечу, что названные три варианта бронхиальной астмы редко встречаются в "чистом" виде, обычно они наблюдаются вместе, но именно поэтому подход к лечению, несмотря на кажущееся различие в причинах, должен быть сходным.

Бывает, что на протяжении жизни больного один ведущий клинический вариант астмы сменяется другим: в молодости астма была преимущественно аллергической (атопической), а в зрелом могут преобладать симптомы инфекционно зависимого варианта. Приступ удушья может запускаться различными факторами – эмоциями, сменой погоды и т.д.

Но, независимо от природы непосредственно действующего агента, причиной резкого сужения просвета бронхов (что и вызывает удушье) являются спазм гладкой мускулатуры бронхиального дерева, отек слизистой оболочки и ее гиперсекреция, то есть избыточное выделение мокроты. Во многих случаях без своевременного приема лекарственных препаратов не обойтись.

Учитывая ритмичность возникновения приступов (дневной, месячный, годичный), можно подготовиться в возможному развитию приступа и постораться его предупредить. Известно, что астматики спят хуже здоровых людей, причем недосыпание способствует развитию болезни. Для них особенно важна поза во время сна и чистота воздуха в спальне. Преобладание симптоматики в ночное время побудило некоторых врачей разделять дозировку прописываемых бронходилататоров на неравные части ночью и утром.

Знание своего дневного ритма болезни позволяет больному определить приближение кризиса задолго до его развития. Есть маленький приборчик, своего рода ”астматический барометр”, позволяющий самостоятельно измерять скорость выдыхаемого воздуха, и “предсказывать” приступ.

Действие некоторых аллергенов можно попытаться нейтрализовать при помощи иммунотерапии, предварительно выявив наиболее типичные для данного человека аллергены.

Но огромное влинияние на развитие болезни имеет, подчеркну еще раз, гигиена жилища, общее закаливание, правльное дыхание, рациональное питание и т.д. Они повышают устойчивость организма человека к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, помогают предупредить заболевание и снижают его клинические проявляния.

К началу

Гипертонические «страсти»

Гипертония – одна из «эпидемий» в США: около 90% пожилых и среднего возраста американцев имеют шанс «заработать» это заболевание, являющееся проявлением их нездорового образа жизни и некоторых других тенденций ( JAMA Feb , 2002). В большинстве случаев речь идет о так назы­ваемой эссенциальной гипертонии, причины которой официальной медицинской науке считаются неизвестными... Скажу сразу: ее надо лечить. Но у проблемы есть “две стороны медали”...

Большинство людей представляет себе артериальное давление (АД) как некую константу, значения которой периодически «подправляются» минздравом и отклонения от которой рассматрива-ются как заболевание. Когда-то верхняя норма АД определялась по формуле: 100 мм.рт.ст. плюс возраст, потом нормой стало 140/80, затем – 120/80. Теперь этот показатель считается «предгипертонией» ( JNC -7 guidelines ), и 45 миллионов еще вчера здоровых американцев сразу перешли в группу больных, требующих медикаментозного лечения ( Lancet , 2002,14).

Однако, в действительности кровяное давление постоянно меняется в зависимости от времени суток, активности человека, его эмоций. АД повышается, когда человек двигается и говорит, смотрит ТВ, видит кошмарный сон, пьет кофе, курит или его мочевой пузырь переполнен. АД снижается, когда человек ложится или отдыхает. Самое низкое АД – ночью. Оно повышается к моменту пробуждения человека и достигает максимума вечером. Только у трупа давление постояно.

Хронобиолог (специалист, изучающий изменения организма в течение суток) Франц Халберг считает, что «даже несколько выборочных замеров АД равносильны попытке заснять фото­аппаратом движение поезда». Чтобы выяснить не вызвано ли повышение АД только волнением перед медосмотром или утомлением в конце рабочего дня, необходимо по крайней мере 48 часов постоянно наблюдать пациента, после чего тщательно оценить полученные результаты. «Иначе, - говорит Халберг, - слишком велик риск прописать здоровому человеку препарат, который превратит его в импотента или подагрика, слишком велика опасность поставить на нем пожизненное клеймо больного.»

Известны и противоположные случаи, когда человек, посещав­ший своего врача по утрам, приняв участие в 24-часом обследовании, узнал, что его АД повышено большую часть суток. Периодическое измерение АД в течение суток - недорогая и нетрудная процедура, доступная почти каждому, но редко рекомендуемая врачами, полагающихся на значения АД, полученные в их офисе.

Еще одним важным вопросом, на который мало кто обращает внимание, является: почему с возрастом АД повышается? Президент Американского Института стресса Paul J . Rosch , MD , подчеркивает, что это - чисто физиологический процесс, вызванный уплотнением стенок сосудов, их большей ригидностью, в связи с чем, сердце для обеспечения необходимого кровотока в жизненно важных органах должно качать кровь под более высоким давлением. Неудивительно, пишет д-р Rosch , что многие пожилые люди испытывают головокружения и слабость, когда их АД снижается до «юношеского» уровня, рекомендуемого теперь всем.

Согласно журналу Американской медицинской ассоциации, сегодня в каждой американской семье есть, как минимум, один гипертоник ( JAMA ,2002,287). Но помимо искусственного увели-чения клана гипертоников с помощью «игры в цифры», существуют и другие причины роста их числа (65 млн).

Хотя «измерение АД – наиболее частая медицинская процедура, она наименее надежная из всех» ( Rev Med Liege , 2002, 57). Например, полные люди в 8-10% имеют искусственно завышенный показатель АД из-за неадекватного размера манжеты монометра, как правило, единой для всех пациентов в офисе ( Br Med J , Aug 2003). Принимая во внимание, что один из трех американцев имеет повышенный вес, можно предположить, что число «искус­ственных» гипертоников в США достаточно большое.

Кроме того, даже небольшое изменение положения руки, ее движение или разговор больного с медсестрой при измерении АД, или оценка АД после исследования глазного дна или укола, использование не ртутных приборов и ряд других причин приводят к тому, что до 50% всех измерений АД, проведенных в клиниках и медицинских офисах неверны ( New York Times , 2000, Aug ).

Около 20% мужчин и 54% женщин имеют так называемую стрессовую реакцию на «белый халат», причем АД у них повышается на 16-26 мм.рт.ст., если его измеряет врач, и на 9-17 мм - если медсестра. В связи с этим, оценка АД, сделанная дома, считается более достоверной, чем в офисе врача ( Am J Hypertension , 2001,14).

Большинство врачей перед установлением диагноза «гипертонии» и назначением ее медикаментозного лечения не отменяют и не уменьшают дозы принимаемых больным других лекарств, которые могут повышать АД (ацетоминофен, ибупрофен, средства от насморка, антидиабетические препараты, контрацептивы, антидепрессанты, др.) Получается, лечатся побочные эффекты одних таблеток с помощью других...

Лет 40 назад основной учебник американских врачей по терапии « Harrison ' s Textbook of Medicine » писал, что «главный принцип, которому должен следовать врач в лечении гипертонии – это понимание, когда лечить ее надо, а когда нет», приводя примеры, когда высокое АД не требовало фармпрепаратов. Сейчас лекарства получают все и чем раньше, тем, считается, лучше.

Известны около 300 признаков, якобы указывающих на риск гипертонического криза и инфаркта, например, залысина на макушке, указательный палец длиннее безымяного, глубокие выемки на ушной раковине и т.д. Устранение этих признаков не ведет, однако, к предотвращению проблемы, т.к. не они ее вызывают. Тоже самое можно сказать и о понижении АД. Как пишет д-р Rosch , нет рандомизированных клинических исследований, которые бы показали, что снижение АД до 140мм понижает риск смерти от приступа.

Сегодня, хотя физиология человека не изменилась, «борьба» с АД идет не за жизнь, а на смерть в прямом смысле. Д-р Lloyd - Jones ( Northwestern Univ .) считает, что гипертонию нужно лечить не одним лекарством, а сразу многими ( Am . Society Hypertension, 19th Ann Meeting, NY, 2004), что соответствует мнению National Committee on the Detection & Treatment of High Pressure (JNC) . Известно, что все гипотензивные препараты имеют выраженные побочные эффекты, которые могут преумножаться при приеме нескольких лекарств, и потому их назначение по отдельности и в комбинациях требует чрезвычайной осторожности, что редко наблюдается в повседневной жизни. Большинство пациентов с повышенным АД принимают 2-3 препарата, чтобы иметь вероятность его контроля хотя бы 80% ( B . Sardi , Do you really have hypertension ? 2005).

Показательно, что начальные дозы терапии, которые рекомендуют эксперты JNC в 58% случаев ниже, иногда вдвое, чем рекомендации фармацевтических компаний производителей лекарства, которым следует большинство врачей ( Cohen , MD ).

Они часто не информируют пациентов о побочных эффектах препаратов и их взаимодействиях, хотя FDA откровенно заявляет: «Прием всех лекарств рискованный», многие из них имеют очень серьезные действия. Но американцы продолжают получать таблетки, как candy . Jay Cohen , MD , в книге “ Overdose ” (2001) пишет, что 50-75% гипертоников вынуждены рано или поздно прекратить прием препаратов в связи с тем, что его последствия хуже, чем сама болезнь. Согласно другому исследованию, 4 из 10 вынуждены были прекратить прием гипотензивных препаратов, 3 из 10 пациентов сообщали об их побочных эффектах (Med Tribune, 1999, Nov .)

Побочные действия гипотензивных препаратов чаще развива-ются у женщин, что по мнению C . E . Lewis вызвано тем, что врачи не учитывают разные комплекции, размеры тела и строение сосудов у мужчин и женщин, назначая всем одинаковые дозы лекарств ( Am J Med Sci , 1996, 311(4).

Если учесть, что многие пациенты принимают одномоментно и другие препараты (понижающие холестерин, аспирин, др.), то смесь получается «гремучей». В отдельных случаях, больным весьма сложно оценить развивающиеся у них изменения как побочное действие принимаемого препарата. В исследовании, проведенном в Норвегии среди 2586 человек, принимавших понижающие АД препараты, только 16% сами пожаловались на негативное действие лекарств. В то же время общий опрос выявил побочные эффекты еще у 22%, а целенаправленный - у 62% ( Blood Pressure , 1999, #8).

Приводимая в медицинских публикациях статистика смертности от инфаркта, инсульта и других последствий гипертонии не говорит о том, насколько и для кого эффективна ее терапия. Она показывает, что для предотвращения смерти одного больного 11- должны понижать АД на 12 мм рт ст в течение 10-летнего периода ( Drug Topics , 2004, Jan ). Т.е. у 10 из 11 больных эффекта не наблюдается. Как пишет журнал Hypertension (2000, №18), медикаментозное лечение гипертонии может снизить риск инсульта, но не снижает частоту сердечных приступов.

На лекарства, как это ни покажется странным, также существует «мода». В лечении гипертонии в 1970-80гг это были диуретики. После 10 лет их использования и $115 млн потраченных средств было установлено, что особого эффекта исцеления они не принесли, но резко повысили смертность больных от фибрилляции желудочков сердца вследствие нарушений минерального обмена ( Paul J . Rosch , MD , NY Medical College ).

На смену им пришли бета-блокаторы, которые, как оказалось, повышают резистентность тканей к инсулину, провоцируя ожирение и диабет ( New Engl J Med , 2000, 342), нарушают процесс дыхания и способны вызвать спазм бронхов. Их прием астматиками дает тяжелые осложнения. В 25% случаев они вызывают депрессию, требующую медикаментозного лечения ( B . Sardi , 2005).

Обе названные группы препаратов повышают уровень общего и «плохого» холестерина и жиров в крови. Все гипотензивные лекарства из 4-х применяемых в настоящее время групп фарм-препаратов, помимо выраженных побочных эффектов, вызывают потерю организмом необходимых для здоровья микроэлементов, незаменимых никакими лекарствами – калия, магния, цинка, хрома, железа, Co Q 10, витаминов Б и др.

В тоже время, повышение АД, как повышенная температура, является в большинстве случаев не заболеванием, а проявлением какого-то нарушения и дисбаланса (это объясняет, почему ис­поль­зуется более 100 разных фармпрепаратов для понижения АД). Часто гипертония – это следствие длительного стресса, при котором работающие без отдыха надпочечники синтезируют адреналин, что вначале является защитной реакцией. Но со временем спазм сосудов, характерный для состояния стресса, становится постоянным и сердце вынуждено повышать давление, чтобы преодолеть сопротивление суженных сосудов. Причиной повышения АД также является малоподвижность, из-за которой многие мелкие периферические сосуды за ненадобностью закрываются и кровь должна течь по меньшему руслу с большей скоростью, что требует опять же более высокой «проталкива-ющей» силы. Это объясняет терапевтический эффект физзарядки.

Еще одна из причин «эссенциальной» гипертонии – переедание и увеличение объема тела. Т.е. опять кровь должна бежать быстрее, чтобы снабдить кислородом и питанием большую «массу». А ведь полные и мало двигающиеся люди – основной контингент жителей США. Какое лекарство может «преодолеть» это!? Такого нет.

Продукты питания, которые употребляют большинство жителей так называемых цивилизованных стран, представляют из себя набор малоперевариваемых и порой токсичных веществ, лишенных не только необходимых витаминов, но вообще «живых» структур. Для нейтрализации этой смеси требуется больше кислорода и антиоксидантов. Но толстые и пожилые люди в большинстве случаев не способны вдохнуть нужное им количество воздуха. Впрочем, сейчас и молодые люди не умеют правильно дышать, что создает условия для образования недоокисленных соединений, от которых организм не может избавиться обычным путем – с мочой и выдыхаемым газом.

Эти соединения (радикалы), являясь высоко агрессивными, способствуют повреждению тканей, печени, почек и, в том числе, сосудов, которые сжимаются – т.о. опять возникает предпосылка для увеличения АД.

Люди стали меньше пить или пьют напитки, которые не могут обеспечить их организм достаточным количеством воды. Результат: сгущение крови, которую сердце качает с нагрузкой .

Аспирин, которые многие люди принимают для «разжижжения» крови, воду не заменяет. Его задача – снизить слипание тромбоцитов, но в крови есть другие клетки (белые, красные), белки (фибриноген, др.) и разные компоненты, которых очень много. Добавьте еще частое наличие тяжелых металлов (свинца, ртути, кадмия, алюминия и т.д.) Кровь становится «замазкообразной». Попробуйте прокачать такую смесь по тонким трубочкам – сосудам! Неудивительно, что гипертония, названная «безмолвным» убийцей, поражает все раньше. Действительно - нет слов...

В настоящее время существует большое количество способов, проверенных как в экспериментах, так и временем, помогающих нормализовать АД без лекарств. Возможно, они «работают» не во всех случаях гипертонии, но многим, я уверена, могут помочь уменьшить количество принимаемых препаратов, а то и избавиться от них.

Общеизвестны рекомендации по снижению веса, прекращению курения, злоупотреблению алкоголем и солью. Потеря 10кг может дать снижение АД на 10-22 мм.рт.ст; ограничение общего потреб-ления поваренной соли до 2,5г в день – на 5-8 мм; алкоголя до 100г-

на 4 мм; 30 минутная зарядка – на 5-9мм; увеличение овощей и сокращение сахара и мяса в диете – на 8-14 мм ( WebMd ). Если соблюсти только эти рекомендации, можно понизить АД на 30-57 мм.

Эффективно зарекомендовали себя минеральные формулы, возмещающие дефицит в организме магния, фосфора, калия, цинка, кальция, недостаток которых ведет не только к повышению АД, но может вызвать и сердечный приступ.

Сотни растений (петрушка, черноплодная рябина, зеленый чай, черника, курага, смородина, киви и множество других) столетиями использовались для нормализации АД. Но их нельзя запатентовать – поэтому их выместили дорогие, но небезопасные таблетки.

Дефицит витаминов (С, Б, Д, Е) есть болезнь, которая называется авитаминозом или цингой, бери-бери, пеллагрой, рахитом и т.д. А как называется недостаток в организме диуретиков, бета-блокаторов или ACE -ингибиторов? Таких болезней не существует.

К началу

Парадоксы и феномены рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) - хроническое инвалидизирующее заболевание, получившее свое название из-за наличия множественных рассеянных по нервной системе плотных «узелков», которые представляют собой как бы шрамы в оболочках нерных волокон. Размеры очагов поражения (бляшек) от миллиметра до сантиметров, при прогрессировании заболевания они могут сливаться в крупные очаги. Нередко у одного и того же больного находят и старые, и свежие бляшки, что считается выражением прогрессирования процесса. Для РС характерно волнообразное течение с периодами ухудшения и улучшения. Продолжительность обострения может быть от нескольких секунд до недель, а ремиссии - от месяца до нескольких лет, несмотря на то, что разрушение нервной ткани продолжается.

РС – болезнь молодых (15-35 лет), встречающаяся вдвое чаще у женщин, чем у мужчин. Однако у последних преобладает прогрессирующая форма течения заболевания.

Отмечено, что распространение РС неодинаково в различных регионах мира. Зоной высокого риска (более 30 случаев РС на 100000 населения) являются регионы, расположенные выше 30-й параллели на всех континентах (G. Kurtzke, 1980, 1993), т.е. США, Канада и Россия. Распространение заболеваемости увеличивается с юга на север.

Ни причины (этиология), ни механизм развития (патогенез) РС не известны. Общепринято мнение, что РС возникает в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов, к которым относят частые инфекции, влияние токсических веществ и радиации, курение, особенности питания, частые стрессовые ситуации, травмы и т.п. Считается, что есть генетическая предрасположенность к РС, которая связана с наличием у больного изменений генов, ответственных за регуляцию иммунитета.

Наиболее распространено мнение, что РС - это аутоиммунное заболевание, которое спровоцировано вирусом либо продолжающим обитать в организме больного (Hit-Hit Theory), либо исчезнувшем после инфицирования (Hit-Run Theory). Образующиеся шрамы в оболочках нервов являются мелкими кровоизлияниями - следствием вирусной инфекции.

Особый интерес к инфекционной природе РС появился в конце XIX века, когда врач Pierre Marie (1884) отметил частое появление склерозированных «бляшек» в нервной ткани после перенесенной инфекции. Но доминирующей вирусная теория стала после вспышки РС, возникшей на фоне эпидемии энцефалита в 1920-30гг. Идея, что неврологические заболевания могут иметь аллергическо-воспалительную природу после перенесенных вирусных инфекций или вакцинаций, была высказана д-ром Glanzman в 1927г.

Действительно, у многих больных РС, причем на ранней стадии болезни и при каждом ее обострении, в периферической крови выявляются антитела к вирусу Епштейн-Бар (ЕБВ), что может говорить о вероятной скрытой инфекции, при которой вирус, возможно, является активатором вялотекущего воспалительного процесса, вызванного другими микробами, например, герпесом (HHV-6), полио-, ретро- и coxsackie вирусами, хламидией, спирохетой B.burgdorferi, возбудителем болезни Лайма и т.д.

Dr. Henry Kempe (Univ. Colorado School of Medicine) считает, что РС вызывает вирус оспы, полученный при прививке, поскольку именно антитела к этому вирусу были выделены им из цереброспинальной жидкости больных РС, имевших разрушение нервных волокон. Многие ученые считают провокаторами болезни вакцины от гепатита В, кори, столбняка и др.

Доказательств микробной теории много, и провокаторами развития РС считаются синуситы, тонзиллиты и инфекционный мононуклеоз, вызываемый ЕБВ, а также аллергии, перенесенные в раннем детском возрасте. Например, гайморит встречается у больных РС на 53% чаще, чем в среднем у населения. Интересно, что если РС - постоянно прогрессирующие заболеванием, то сопутствующая ему инфекция в силу каких-то обстоятельств - нет (Lai,1996).

Хотя число заболевших РС непрерывно нарастает (феномен эпидемии), РС является относительно «новой» болезнью, впервые зарегистрированной лишь в середине XIX века. Это указывает на возможную связь заболевания с ухудшением экологической обстановки. На сегодня, в мире насчитывается около 2 млн больных РС. Большинство из них проживает в промышленных районах и крупных городах и, как минимум, 5 лет жили рядом с химическим производством.

К сожалению, нет стройной теории этиологии и патогенеза РС, и немалое количество несоответствий и парадоксов позволяет предположить, что общепринятое представление о РС является неполным, а возможно, и неверным.

Например, парадокс близнецов. Хотя РС имеет тенденцию чаще встречаться у родственников, в то же время только 25% однояйцевых близнецов, гены которых полностью идентичны, болеют вместе РС.

Другой парадокс - действие окружающей среды. Если у японцев, родившихся на Гаваях, РС встречается в 3 раза чаще, чем в Японии, то у белых гавайцев в 3 раза реже, чем у белых из Калифорнии (Kuroiwa et al, 1983; Poser, 1994). Жители Canadian Prairies намного чаще болеют РС, чем их северные соседи из Newfoundland. Никогда не болеют РС африканцы, эскимосы, австралийские аборигены.

Интересен феномен Faroe Islands, оккупированных британскими войсками в 1941-44гг. В этот период РС, редким до той поры заболеванием на островах, одновременно заболели несколько человек, большинство из которых, подростки, жили вблизи военных баз (Kurtzke, 1977, 1980, 1995).

В тоже время дети, усыновленные в семьи, где есть больные РС, не болеют этим заболеванием (Ebers & al, 1995). Нет данных о возможной передаче РС при переливании крови (Theofilopoulos, 1995).

Так называемый «клинико-радиологический парадокс» РС показывает несоответствия выраженности изменений в головном мозге, выявляемых с помощью MRI, и клиническими проявлениями болезни (Barkhoff, 2002).

В 50% случаев очаговое поражения мозга выявляется случайно и у больного нет симптомов заболевания. В то же время есть несоответствие между объективными неврологическими симптомами поражения нервов и субъективными ощущениями больного, что было названо «синдромом непостоянства РС» (Д.А. Марков, А.Л. Леонович). Частота обострений РС не коррелируется с тяжестью заболевания, а достижение ремиссии не предотвращает инвалидизацию больного (N Engl J Med 2000; 343).

Иммунные клетки, вызывающие процесс разрушения нервов, не всегда обнаруживаются в свежих участках поражения, а в 35% бляшек нет никаких признаков воспаления ( Lumsden , 1972).

Лечебный подход к РС, как аутоиммунно-воспалительному заболеванию, имеющему сходство с другими подобными заболеваниями и, в частности, с аллергическим энцефало-миелитом, часто не дает ожидаемого результата, а в отдельных случаях приводит к обострениям.

Эти и многие другие феномены и парадоксы РС позволили врачам Behan , Chaudhuri и Roep (2002) заключить, что теория патогенеза РС неверна и что РС является не аутоиммунным заболеванием, а сложным нарушением обмена веществ и синтеза гормонов, возникшим, возможно, на генетически измененной «почве» и сопровождающимся дегенерацией нервной системы.

Это теория позволяет, например, объяснить «географический парадокс»: в северных широтах и, особенно, в индустриальных районах, люди чаще страдают от авитаминоза Д, который характерен для больных РС.

Кроме того, у всех больных РС в нервных клетках отмечены дефициты цинка и магния, что влечет за собой каскад биохимических нарушений, сопровождающихся неврологической симптоматикой. Появление в крови больных РС перед обострением крупных «отекших» эритроцитов указывает на изменение водно-солевого баланса ( Caspary , 1967; Berlin & Berk ,1975).

Феномен повышенного риска заболеть РС в пубертатный период и преобладание среди заболевших женщин указывает на связь РС и “всплеска” половых гормонов.

Учащение обострений РС перед месячными и после родов и ремиссии в период беременности указывают на провокационную роль женских половых гормонов. Женщины, больные РС, с высоким уровнем эстрагенов в крови имеют больше изменений в мозге, чем пациентки с низким уровнем этих гормонов. В связи с этим, Voskuhl (2002) предложил использовать для лечения РС прогестерон, половой гормон, обычно пониженный у женщин с РС.

Известно, что при половом созревании происходит уплотнение и перестройка оболочек нервов, но у больных РС они имеют незрелую структуру, как у маленьких детей. Такая оболочка не может обеспечить полноценную защиту нерва от повреждений. Загрязнение продуктов питания и окружающей среды токсинами и тяжелыми металлами способствует более легкому повреждению незрелой нервной ткани. Связь РС с курением, наличием зубных амальгам, свинцом в парах бензина, отравлением медью и т.д. была отмечена уже давно ( Baasch , 1966; Huggins , 1984; Siblerud , 1994, др). Люди, работающие с растворителями, имеют вдвое больший риск заболеть РС.

Одним из интересных является предположение о провокационной роли окиси азота ( NO ) в развитии РС, где ей отводится несколько ролей: изменение стенок сосудов, их спазм, и нарушение проницаемости гемоэнцефалического барьера (ГЭБ), вследствие чего в вещество головного мозга поступают токсины, аллергены и воспалительные клетки ( Smith & Lassman , 2002). Кроме того, NO может быть токсичной для клеток мозга, образующих вещество для оболочек нервов - миелин ( Mitrovic , 1994).

Спазм сосудов у больных РС был выявлен еще в 1947году ( Franklin & Bricker ). Он расценивался как первопричина поражения нервной ткани при РС, в связи с чем была предложена ныне практически забытая методика лечения РС с помощью гистамина, вызывающего расширение сосудов – “ relief by flush ”. За период 1946-59 гг в St . Joseph Hospital ( Takomo ) были пролечены с его помощью более 3000 больных РС, многие из которых имели хорошие результаты ( Jonez , 1952). Однако поскольку эта попытка никогда не была проверена в так называемых контролируемых исследованиях, методика была отвергнута. В то же время, введение гистамина позволяет снять острую атаку РС и нередко приостановить прогрессирование болезни, считающейся уже необратимой ( Good , 2000).

Одной из интригующих загадок РС является преобладание «бляшек» по поверхности мозга – либо наружной, либо внутренней. Предполагают, что эти зоны наиболее подвержены влиянию токсинов, проникающих в мозг, или сдавлению при повышении внутричерепного давления ( Weller , 1985), что может подтверждаться симметричностью расположения «бляшек». Увеличение размеров желудочков головного мозга обычно считается компенсаторным при уменьшении объема вещества мозга. Однако проведенные исследования во многих случаях не находят никакого изменения объема мозговой ткани у больных с РС. В связи с этим, Smith & Neubauer (1990) предположили, что, возможно, больные РС являются более чувствительными к повышению внутричерепного давления.

Важным наблюдением, приоткрывающем завесу тайны РС, явилось наличие у больных РС скрытой аллергии к продуктам питания – яйцам, арахису, молоку, пшенице и др. ( Bengtson , 1996). Статистические исследования показывают, что наиболее высока заболеваемость РС в районах, где в питании населения преобладают молочные и зерновые продукты, особенно пшеница, и высоконасыщенные жиры ( Shatin ,1964; Alter , 1974; Agranoff & Goldberg , 1974; Malosse , 1992; Lauer , 1994).

Возможное влияние диеты на развитие РС объясняет парадокс иммигрантов: молодые иммигранты чаще болеют РС, чем иммигранты из той же страны старшего возраста, поскольку более взрослые люди более склонны придерживаться традиций своей национальной кухни.

Диетарная теория развития РС позволяет объяснить появление этой «новой» болезни и преобладание больных ею в промышленноразвитых странах, пищевой рацион которых изменился по нарастающей как раз за последние 100-150 лет ( Swank & Dugan , 1987).

Диетарные нарушения могут объяснить и феномен Faroe Islands . Подростки, живущие рядом с военной базой, имели больше возможностей «познакомиться» с непривычной для них рафинированной едой ( cereal , сладостями, орехами), способными вызвать аллергические реакции. Парадокс близнецов также может быть объяснен пищевыми непереносимостями, имеющими индивидуальный приобретенный характер. Именно поэтому, возможно, РС встречается у близнецов, в основном, после 18 лет.

Различные пищевые добавки (витамины Д, C , В, рыбий жир, аминокислоты) позволяют улучшить сосояние больных РС и сократить число рецидивов ( Lerman , 1998; Proceedings of the National Academy of Sciences , 2004; vol 10).

Но наиболее впечатляющим является полное выздоровление почти слепого и прикованного к инвалидному креслу Roger MacDougall после исключения им жиров и аллергенной для него пищи ( My Fight Against Multiple Sclerosis , 1980).

Имеются и другие невероятные истории избавления от РС, например, после удара молнии...

Хотя тайна РС пока не раскрыта, но имеющаяся на сегодня информация позволяет предположить, что это заболевание, вызываемое многими провоцирующими факторами, является нейроиммунологическим и метаболическим нарушением со многими проявлениями. Выявление и нормализация этих сдвигов позволит помочь больным этой тяжелой болезнью.

Журнал «36.6С», сентябрь 2007 г.

К началу

О «меланхоликах» и «прометеях»

В стародавние времена одной из форм сумасшествия считалась меланхолия - страх и черная тоска, которые, как полагалось тогда, овладевали человеком из-за «разлития» в нем черной желчи. Меланхолия так и переводится с греческого – «черная желчь». Если «разливалась» желчь желтая, то такой человек становился нервным, дерганным (холериком).

Времена, когда все проблемы в здоровье в медицине объяснялись «разлитием» той или иной стихии или жидкости в организме, давно миновали. Сейчас в медВУЗе изучают, из чего желчь состоит, как синтезируется, откуда и куда течет... Желчь и ее обще-физиологическая функция в организме человека уже мало кого из практических врачей прицельно интерес y ет, тем более в развитии болезней, далеких от места желчеобразования - печени.

Рационализм и упрощенный подход к проблемам здоровья, ставшие основой медицинской науки в XIX веке, отмели все наивные представления Гиппократов и Авицен о взаимосвязи души и тела. Обыватели теперь, в основном, вспоминают о желче лишь тогда, когда им встретится «желчный человек» - персона с привередливым характром, или когда у них в желчном пузыре, который они начинают проклинать, а врачи сразу предлагают удалить, образуются камни. Об той проблеме я уже писала (см. «Семь раз отмерь» - www .36-6 C . com ).

Сегодня речь пойдет о самой желче, цена унции которой на международном рынке в 18 раз превосходит золото. Столь высокоценной желчь стала потому, что ее используют при изготовлении широкого спектра лекарств, от заболеваний печени и кишечника до артрита. Но зачем покупать лекарство, когда оно постоянно вырабатывается в нас самих, причем до 1 литра в день?.. Посчитайте, какое вы имеете богатство, если цена унции золота равна $300-500. Кроме того, если у вас синтез желчи и ее отток не нарушены, вы защищены от многих проблем. Дело в том, что желчь выполняет много функций в организме.

1. Без нее не происходит усвоения жиров и масел, в том числе незаменимых жирных кислот (омега 3, 6, 9) и жирорастворимых витаминов, поскольку без процесса «омыления» и активации фермента липазы, что делает желчь, они просто не всасываются. Это все равно, что мыть жирную посуду без мыла – чистоты не добъешься.

2. Желчь поступает в 12-перстную кишку из желчного пузыря, где она хранится, в ответ на прием пищи. Являясь высоко щелочной жидкостью (рН=9,5), она нейтрализует соляную кислоту желудка (рН=1-2). Наличие правильного соотношения кислота-щелочь защищает человека от язвы и колитов. Если желчи недостаточно, даже «ведро» клетчатки не спасет положения: все съеденное будет сидеть в кишечнике, пока как-то ни “переварится” (трением, гниением и проч.) Если при этом имеется избыток желудочного сока, то человек будет страдать перемежающимися поносами, т.к. организм пытается очиститься от раздражающих его веществ. Длительное “раздражение кишки” способствует развитию воспаления, полипов и нередко предраковых изменений.

3. Желчь выполняет важную защитную функцию, обладая сильным противомикробным и антипаразитарным действием и регулируя реакцию иммунных клеток, в изобилии расположен-ных в стенке кишечника. Так что, в большинстве случаев не надо покупать новомодные “очистительные” средства, наладьте желчеотделение!

Желчь на 97% состоит из воды. Если организм обезвожен, желчь становится густой, а в протоках и пузыре образуются сгустки и камни, нарушающие ее отток.

Одним из первых симптомов застоя является повышение уровня холестерина в крови, поскольку организм освобождается от излишков этого вещества с помощью его выделения с составе желчи. Помимо холестерина, в организме накапливаются разнообразные токсины (пестициды, тяжелые металлы, химикаты и др.), которые в норме также выбрасываются с желчью.

В желчных протоках имеются специальные клапаны, предотвращающие отбратный ток желчи. Но если желчь застаивается и уплотняется, то образующиеся сгустки и камешки, попадая в клапан, препятствуют пассажу желчи в 12-перстную кишку и, наоборот, способствуют ее обратному току, нередко с микробами из кишки.

Кроме того, нарушается синхронная работа желчных протоков, печени и поджелудочной железы. Известно, что общий желчный проток сливается с протоком поджелудочной железы перед открытием в просвет 12-перстной кишки. Но при наличии замазкообразной желчи отток секрета подже-лудочной железы, богатого пищеварительными ферментами, также нарушается. Более того, может произойти заброс желчи в ее протоки, самопериваривание и щелочной ожог клеток. При длительно повторяющихся забросах, могут развиться панкреатит, диабет, рак. А еще спрашивают, откуда рак поджелудочной железы, который часто развивается у алкоголиков, берется у непьющих женщин…

Главными компонентами, которые осуществляют основные физиологические функции желчи и за которые она так высоко ценится, являются желчные кислоты, образующиеся из холестерина. Недавние исследования показали, что они регулируют работу некоторых генов человека наравне со стероидными гормонами. Принимая препараты статины (типа Zocor , Lipitor , Vytorin , др.) и снижая с их помощью синтез холестерина, вы не только выключаете всю цепочку синтеза важных для организма веществ (половых гормонов, гормонов надпочничников, витамина Д, DHEA и др.), но и нарушаете желчеобразование и выделение. Вы не только можете начать терять память, аппетит и потенцию, плохо спать, впадать в депрессию, хромать и кашлять, но и “беднеете” на глазах...

Являясь очень ценными для жизнедеятельности человека, желчные кислоты должны всасаться из тонкой кишки в кровь и поступить обратно в печень. Помимо сохранения “золотого фонда”, это имеет еще и регулирующее действие на работу печени. Без патологических для себя последствий организм не может позволить себе потерять более 0.5г желчи в сутки. Прием лекарств - “секвестрантов желчных кислот” (типа Questran , Welchol ), предотвращающих это обратное всасывание с целью понижения уровня холестерина, транжирит ваш “золотой запас”.

Другие компоненты желчи (глицин, таурин, фосфотилхолин), поддерживающие ее жидкое состояние, участвуют в процессах общей детоксикации организма, которые в настоящее время из-за нарастающей загрязненности окружающей среды, воды и продуктов питания, должны протекать с большей интенсивностью, чем, допустим, лет 20-40 тому назад, поэтому нередко они расходуются «вне печени», что нарушает выделение холестерина и токсинов, если не снабдить ими организм в необходимом количестве.

Кроме того, фосфотилхолин входит в структуру клеток головного мозга, а глицин и таурин являются нейро-трансмиттерами, т.е. веществами, регулирующими деятельность нервных волокон и клеток. А еще спрашивают, почему с возрастом голова медленнее соображает и куда уходит память при приеме статинов...

Одним из важнейших компонентов желчи является билирубин, важность которого для организма до сих пор большинство врачей недооценивает, считая его лишь никому не нужным продуктом распада гемоглобина. Но, перефразируя ведьм из пьесы «Макбет», «все хорошее - ужасно, все ужасное - хорошо», можно сказать, что «все полезное - вредно, а вредное - полезно». Билирубин, желтый пигмент, придающий желчи ее цвет, является двуликим янусом. И в этом заключается его волшебный парадокс: если его много – он вызывает зуд, желтуху, разрушает мозг, как сильный токсин. Если же его мало, человек может страдать, например, от так называемой «зимней» депрессии или неадекватной сменой настроения (то рыдает - то хохочет). Как тут ни вспомнить о “сумасшествии черной желчи” - меланхолии, описанной Гиппократом...

Если же билирубин в норме, то обеспечивает наше здоровье. Его оздоровительное действие обусловлено тем, что являясь «отходом» производства, он в то же время является сильнейшим антиоксидантом. Кстати, он не разрушается в процессе обезвреживания агрессивных радикалов, а, являясь драгоценным сырьем, на синтез которого организм затратил массу сил, самовосстанавливается, снова и снова вступая в «неравный бой» с агрессивными свободными радикалами. Исследования д-ра Takahashi и соавт. показали, что при нарушении продукции билирубина из-за снижения антиоксидантной защиты, у мышей происходит токсическое повреждение клеток коры головного мозга, аналогичное болезни Алцгеймера у человека (Neuron, 28/2, 2000).

Несмотря на то, что количество биллирубина клетках в тысячу раз меньше, чем разрушительных радикалов, он способствует защите не хуже, чем известный всем глютадион, спасая человека при анафилактических реакциях, ишемии миокарда и мозга, фиброзе легочной ткани, поражении почек от приема разных лекарств и антибиотиков и др. При этом концентрация билирубина клетках в 10000 раз меньше, чем глютадиона (Baranano & Snyder; Neuropsychopharmacology, Sep 2001 ).

Удивительные свойства билирубина были изучены еще в 1930-х годах немецким химиком Hans Fischer, который получил Нобелевскую премию за исследования гема, компонента гемоглобина и предшественика билирубина. В 1950 гг. были опубликованы работы, показавшие, что в организме билирубин защищает от окисления незаменимые жирные кислоты и витамин А. В 80-х годах было установлено, что антиоксидантная способность билирубина в несколько раз превышает эффективность витамина Е (Stocker, Ames; Science, Feb, 1987 ).

Природа точно рассчитала количество необходимого человеку билирубина и желчи для обеспечения полной антиоксидантной активности плазмы крови, адекватного переваривания и усвоения продуктов питания и активации иммунитета...

Однако диета современного человека, его образ жизни, шквал повседневно принимаемых лекарств и миллионы тонн выбрасываемых в окружающую среду токсинов приводят к тому, что гениально отработанный механизм все чаще «не срабатывает».

В связи с этим, исследователи из Университета Johns Hopkins полагают, что когда-нибудь ученые научатся синтезировать заменитель билирубина, который будет спасать людей от инсультов и инфарктов и снижения умственной активности, наблюдающейся после операций на сердце. Это стремление особенно радостно, если учесть сколько сил и средств сейчас вкладывается в то, чтобы как можно большее количество людей заставить с помощью лекарств затормозить функцию печени и снизить желчеотделение...

Если вы помните легенду о Прометее, которого Зевс велел приковать к скале и приказал орлу ежедневно клевать его печень, то он пострадал за благое дело - научил людей искусствам, счету и письму, дал им знания и огонь.

Люди же «терзают» свою печень, в основном, по глупости. Не мните себя Прометеями и поймите, что Природа не прощает бездумного существования и самодеятельности. Рано или поздно, но вы заплатите за то, что нарушали ее правила, и цена будет намного выше, чем стоимость желчи на бирже. Кстати, «Прометей» означает «думающий наперед»...

Фактором риска нарушения желчеобразования являются: неправильный режим и нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и многие лекарства, особенно, гормональные препараты. Например, женские гормоны изменяют химические свойства желчи. Этим объясняется более частая встречаемость желчно-каменной болезни у женщин вообще и в результате приема противозачаточных пилюль и гормонально-заместительной терапии, в частности.

Часто вязкую желчь и камни в желчном пузыре находят у женщин, изнуряющих себя низкокалорийными диетами. Нарушение работы пузыря и густая желчь часто появляются после операций по уменьшению желудка. Желчные камни находят у половины таких пациентов.

Если вам удалили желчный пузырь, то, к сожалению, проблемы не уменьшаются, если вы не изменили образ своей жизни и питание. Желчь становится неконцентрированной и малоэф-фективной для пищеварения. Ваше положение может напоминать ситуацию, если бы вам в доме сняли краны с водопроводных труб: течет, когда не надо, и не хватает, когда нужно. Нет нейтрализации щелочи кислотой, и она может забрасываться в желудок, вызывать отрыжку и изжогу, или раздражать кишечник, способствуя развитию дисбактериоза, колита или рака…

ЧТО делать, спросите вы? Надо наладить работу печени, снабдив ее всем необходимым, и регулярно питаться тем, что ОНА любит, а не вы...

КАК это сделать? Несложно, и я могу вам в этом помочь. Было бы ваше желание...

К началу

О  бедном  желудке замолвлю я слово...

В появлении большинства хронических заболеваний нет быстрой прямой связи между их причиной  и самой болезнью – типа «выпил цианистый калий и умер».  Как правило, к заболеванию приводят длительные нарушения различных систем, часто не одной, потому что организму долгое время удается компенсировать где-то возникший дисбаланс. Поэтому существующий сегодня механистический подход к терапии хронических заболеваний с помощью таблетки от последнего в длинной цепочке нарушения не способен вылечить больного. Поэтому в США, ориентированных на фармацевтическое лечение,  слово “ cure ” (излечение) запрещено к употреблению и в рекламных, и в информационных целях.

Но согласитесь, глупо, например, уничтожать кошек из-за того, что одна из них перебежала вам дорогу перед тем, как вы въехали в столб.  Но такой способ оценки « симптом=болезнь » многим более понятен, легок и удобен, т.к. не вызывает особого напряжения мозгов и ни от кого не требует аналитических способностей. Куда проще сразу принять таблетку от головной боли, запора или изжоги, чем искать их причины.  Однако давно известно, что ПОСЛЕ того, не значит ВСЛЕДСТВИЕ того, и то, что плавает на поверхности, часто не имеет прямого отношения к тому, что происходит на глубине, и только «загрязняет водоем». Правильное «разложение пасъянса» вашего заболевания, понимание порядка возникновения нарушений – необходимое сочетание многих качеств и знаний, которыми должен обладать клиницист. 

В последние годы, при все возрастающей «подсадке» на таблетки все большего числа населения Соединенных Штатов, настораживает тенденция начинать «кормить» ими чуть ли с младенчества.

Известно, что младенцы, появившиеся на свет через кесарево сечение,  вакцинирован-ные сразу после рождения, получающие молоко не очень здоровой и неправильно питающейся матери или замещающую его детскую формулу, нередко плачут, что объясняется рядом изменений не готового к этому организма ребенка.  Эти плач и страдания детей  являются самой частой причиной визита к врачу в течение первых трех месяцев жизни ребенка. Сон детей все реже становится спокойным, и многие современные родители не представляют, что новорожденные дети могут спать «как младенцы» по 15-23 часа в сутки.

Одним из модных объяснений плача современных детей является заброс (рефлюкс) кислого содержимого желудка в пищевод, требующий назначения фармацевтического лечения.

Давно известно, что у маленьких детей, имеющих как и все люди, так называемый «газовый пузырь» в желудке, при переедании или заглатывании дополнительного воздуха при кормлении,  излишки газа выходят в виде отрыжки. В давние времена врачи всегда рекомендовали подержать недолго ребенка в вертикальном положении прежде, чем его положить в кроватку. Теперь рекомендуют таблетки.

Pamela S . Douglas ( Medical Hypotheses , 2005) пишет, что нарастающий в последние 10 лет по экспоненциальной кривой диагноз желудочно-пищеводного рефлюкса ( GERD ) у детей, которые плачут, заставляет родителей верить в удобную для них форму объяснения страдания их ребенка. Эволюционные биологи, однако, считают, пишет Памела, что разрыв физиологической связи «мать-дитя», что наблюдается в западных странах, является основной причиной плача детей, желающих жить, как заложено природой, т.е. «по старинке» .

GERD продолжает «преследовать» американцев и во взрослой жизни. Практически любой дискомфорт в области пищевода и живота ведет в прописыванию лекарства от изжоги, даже если таковой у пациента нет (См. www .36-6 C . c о m - Правда об изжоге). В то же время, снижение количества соляной кислоты в желудке ( HCl ), естественное - вследствие физиологических особенностей или старения, или искусственное - вызванное таблеткой, ведет к   патологическому состоянию организма, известному как «гипо-хлоргидрия» ( Hypo - HCl ), способствующему развитию тяжелых дегенеративных заболеваний – рака, сердечной недостаточности, порфирии, болезни Алцгеймера и т.д. ( Judy Kitchen , Review , 2001).  Пожалуй, нет ни одного заболевания, в развитие которого бы недостаточное количество кислоты в желудке ни внесло свою печальную лепту, поэтому в лечении всех без исключения хронических болезней важнейшим и первым шагом на пути к выздоровлению   является нормализация желудочной секреции – это своеобразный е2-е4, как в шахматах. 

Общими симптомами гипохлоргидрии являются: постоянная слабость и усталость, депрессия, ненормальный вес, нарушения пищеварения, запоры, воспаление языка, плохой запах изо рта, затрудненное дыхание, раздражительность, снижение памяти, шум в ушах, сердцебиения, анемия, галлюцинации и многие других принаки общего расстройства организма. У больных снижаются вкусовые ощущения, ногти становятся ребристыми. У многих людей с Hypo - HCl из-за недостатка микроэлементов  ( Se , Mg , др.) и склонности к тромбообразованию расширяются сосуды на щеках и носу, как у любителей выпить. Замедляющаяся эвакуация съеденной пищи из желудка ведет к изжоге и газообразованию.

Слой слизи, защищающей желудок от самопереваривания, истончается, что ведет к воспалению и, возможно, язве, особенно, если пациент принимает аспирин и схожие с ним лекарства или в желудок попадает бактерия Геликобактер, еще более понижающая уровень HCl . 

Но кислота желудочного сока нужна нам не только для переваривания пищи, особенно, белка, но и для регуляции функции других органов, в первую очередь - поджелудочной железы и кишечника. Она образует ионы и электрический потенциал, необходимые для нормальной работы всего организма. Необработанные кислотой частицы пищи и пищевых добавок не переходят в ионную форму и не могут использоваться в обменных процессах.  Когда HCl «выключена», снят заслон от приникновения в организм человека бактерий, ферментные системы, регулирующие синтез необходимых нам для жизнедеятельности веществ (ДНК, витаминов, гормонов, аминокислот и др.) неактивированны и все процессы в организме не протекают с нужной скоростью и в нужном направлении. Даже при незначительном уменьшении количества HCl   изменяется кислотно-щелочное равновение во всех тканях. Это ведет к заболеваниям.  

В своей книге " The Second Brain ” физиолог-гастроэнтеролог Michael Gershon пишет, что усилия клеток желудка, направленные на поддержания физиологичного уровня HCl , можно сравнить с энерготратами плывущего на каное вверх по Ниагарскому водопаду, настолько важно для всего организма иметь показатели кислотности желудочного сока на уровне pH = 1-2 (нейтральный  pH =7,4). Эта сильная кислота не только эффективно переваривает пищу, но и стерилизует содержимое тонкой кишки, нейтрализуя токсины и не позволяя приживаться в ней патогенным бактериям.

Поэтому одним из  проявлений гипохлоргидрии являются хронические инфекции, как общие, так и желудочно-кишечного тракта (колиты, кандидоз, паразиты, пневмонии), разнообразные аллергии, целиакия, и т.д.  Инфекции и камни в почках и мочевом пузыре – нередкое последствие гипохлоргидрии из-за слабой защищенности организма от микробов  и нарушений  кислотно-щелочного и минерального равновесия.

Известно, что атрофический гастрит, когда практически нет секреции Hcl - это предраковое заболевание желудка. Нарушение синтеза ДНК, что наблюдается при гипохлоргидрии, признанная причина всех онкологических заболеваний.  Но при развитии рака любой локазации резко возрастает потребность в антиоксидантах. При Hypo - HCl собственные антиоксиданты тела синтезируются в минимальном количестве, а поступающие с пищей не утилизируются в нужном объеме. При Hypo - HCl не образуются ионы микроэлементов, например, магния, цинка, меди, хрома, участвующих в образовании инсулина и сахарном обмене. Недостаточное при Hypo - HCl количество поступающего в организм белка, необходимого для стабилизации баланса глюкозы, также способствует понижению уровня сахара в крови (гипогликемии). В итоге, сахар в крови «прыгает», человек испытывает слабость, сердцебиение, головную боль, внимание его рассеяное, сон плохой...

Повторю еще раз, без достаточного (физиологического) количества кислоты в желудке ни одни орган не работает в полном объеме, ни одно вещество правильно и полноценно не усваивается и не синтезируется. Организм открыт для микробных инвазий, нервная система и все органы «бомбардируются» частицами, имеющими либо не тот электрический заряд, либо не ту композицию ингредиентов, которые не могут быть использованы в сложных биохимических процессах и только нарушают их. 

Например, известно, что у людей, имеющих в желудке слабую кислоту или ее небольшое количество (гипохлоргидрию, Hypo - HCl ), чаще встречаются камни в желчном пузыре и панкреатит. Это происходит из-за того, что малое количество кислоты не вызывает полного расширения 12-перстной кишки и, соответственно, выброса в нее желчи.  Желчь застаивается в  пузыре, легче кристаллизуется. Её продукция печенью снижается, что в свою очередь усиливает неполноценность переваривания пищи. Параллельно, повышается холестерин, который в норме с желчью выделяется.

Без достаточной концентрации кислоты и желчи, поджелудочная железа «не включается» полностью и не опорожняет свои протоки от собственного пищеварительного сока. Со временем это приведет к развитию хронического панкреатита и стойкого нарушения пищеварения, к которому легко присоединяется дисбактериоз, поскольку исчезает нужная среда обитания для полезных кишечных бактерий.  Расселение же в кишечнике условнопатогенных бактерий, как показывают многочисленные исследования, ведет к ряду тяжелых проблем, требующих серьезного лекарственного лечения:   анкилозирующего и ревматоидного артрита, миастении, кандидоза, экземы, псориаза, аутоиммунных заболеваний, угрей, колитов «всех мастей» и  т.п. - just name it ! 

HCl активирует многие ферментные системы, в том числе расположенные «далеко» от желудка. Например, в предстательной железе из-за дефицита цинка, что всегда сопровождает Hypo - HCl , повышена активность фермента 5- alpha - reductase , что способствует развитию не только увеличения железы, но и нередко рака ( Judy Kitchen 2000).

При Hypo - HCl в щитовидную железу не поступают нужные ей йод, тирозин и прочие важные вещества, поэтому продукция гормонов снижается, что требует обязательной коррекции.  Назначение замещающих гормонов должно быть с учетом того, что они хуже усваиваются, дольше остаются в крови и их действие менее эффективно при наличии их «нормальных» показателей в анализе крови. Поэтому состояние больного, а не цифра в его анализе определяет лечение.

Сердечно-сосудистые заболевания также развиваются из-за отсутствия необходимых организму в полном объеме ионов минералов. В первую очередь – это магний, регулирующий баланс калия и кальция и обмен кислорода и, соответственно, расширение или сжатие сосудов.  Низкий уровень магния в тканях и клетках также ведет к повышенному окислению «плохого» холестерина ( LDL ), повреждающего сосуды.

При Hypo - HCl всегда повышен уровень гомоцистеина – провокатора атеросклероза и предвестника сердечного приступа, понижены уровни витаминов группы Б и ряда аминокислот, что способствует аритмиям сердца...  При наличие дисбаланса электролитов, некоторые сердечные препараты (напр. дигиталис) становятся повышенно токсичными.  Все чаще ученые говорят и о том, что в развитии атеросклероза повинны бактерии, проходящие «заслоны» иммунитета... Это – следствие Hypo - HCl .  При аневризме аорты обычно нарушена деятельность фермента lysyl oxidase , что является следствием дефицита меди и витамина Б6 при Hypo - HCl .

При малом количестве HCl не всасываются кальций, цинк и железо, что автоматически ведет к повышению в уровней токсичных металлов – кадмия, алюминия, свинца, обычно вытесняемых из химических соединений этими минералами. Кадмий – доказанный виновник атеросклероза, гипертонии и инсульта, алюминий - болезни Алцгей-мера, слабоумия, свинец –рака. И так как уровень этих загрязнителей вокруг нас все выше, не удивительно, что болезней все больше.

Hypo - HCl ведет к ощелачиванию многих тканей, для которых «рабочая» среда должна быть кислой.  Например, здоровое костеобразование протекает при взаимодействии витаминов Д, С, Е, К с коллагеновыми волокнами и рядом минералов (кальций, бор, медь, кремний, др.), которые при Hypo - HCl плохо всасываются, неионизированы и либо выпадают в осадок, образуя  кальцинаты и остеофиты, либо не в состоянии импрегнировать белковую матрицу кости и обеспечить ее прочность. Следствие первого – камни в почках, остеохондроз, атеросклероз, второго - остеопороз и переломы. 

Одним из серьезных последствий Hypo - HCl является невозможность усвоения витаминов Б. В печени снижаются процессы детоксикации принимаемых лекарств и токсинов, попадающих с едой и питьем. Поэтому у пожилых людей, в большинстве своем имеющих гипохлоргидрию, подбор доз принимаемых ими препаратов должен проводиться очень тщательно, а диета  - щадящей.        

Перечень проблем, вызванных Hypo - HCl , можно продолжать и продолжать, поскольку, начиная от кариеса зубов и зуда в области ануса до развития гипотиреодита, диабета и рака, в основе лежит первичный сдвиг в балансе йонов, обеспечивающих функцио-нирование клеточных мембран и энзимов. Главным генератором этих йонов является соляная кислота ( HCl ) в желудке, которая имеет тенденцию уменьшаться в количестве по мере старения организма, обычно с возраста 40-45 лет...

Одна моя настойчивая пациенка (настойчивая – поскольку возвращение желудку его рабочих функций требует не только глубоких знаний у врача, но и определенных усилий  пациента), нормализовав кислотность желудочного сока*, избавилась не только от изжог и запора, но и от астмы, экземы и головных болей.

Как поступите вы, я не знаю. Но помните: нечего на кошку пенять, если у самого «рыльце в пушку»...  И если вы «въехали в свой столб», то только потому, что относитесь к себе поверхностно, а на поверхности, как вы знаете, ничего хорошего обычно не плавает...

* рН желудочного сока =1-2 - «кислее» не бывает; pH воды = 7

К началу

Правда об остеопорозе, часть 1

До конца 1970-х годов остеопороз в США считался чрезвычайно редким заболеванием, которое встречалось лишь у очень старых людей... Старики узнавали о нем случайно, по несчастью сломав руку или ногу при падении.

А в начале 1980-х в Америке началась «эпидемия» остеопороза... Буквально за пару лет основная масса (77%) женщин старше 50 лет, которая раньше никогда не опасалась этого состояния, превратилась в обширную группу больных, которым требовалось постоянное и агрессивное медикаментозное лечение.

Что случилось?

Все просто. В 1975г. ведущий журнал New England Medical Journal опубликовал научное исследование, которое показало, что женщины, получавшие так называемую гормонозаместительную «терапию» (ГЗТ) менопаузы, c 1960-х гг расцениваемую врачами как патология, в 8-10 раз чаще страдали раком матки...

Многие врачи и американки, мечтавшие о пилюле вечной молодости, испугались... Продажи эстрагенных препаратов упали в 10 раз, фармацевтическая промышленность несла колоссальные потери. Положение не спасло решение добавить в таблетки для нейтрализации побочного действия эстрагенов другой женский половой гормон - прогестерон. По мере увеличения длительности этого, в прямом смысле слова, эксперимента на женщинах, накапливалось все больше данных об опасности ГЗТ и повыше-нии риска развития у них рака, болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний, т.е. всего того, от чего обещала их полностью и навсегда оградить гормональная пилюля.

В 1982г. фирма-производитель препарата Premarin решила нанять ведущую PR (public relation) фирму, которая должна была придумать какой-нибудь эффективный ход, чтобы остановить огромные материальные потери (S. Selman, Hormone Heresy). И через 2 года новоиспеченная организация со звучным именем National Osteoporosis Foundation вышла в средства массовой информации с новой идеей. С помощью ТВ, радио, популярных и медицинских журналов, представителей фармацевтической компании, которые побежали по медицинским офисам, и чиновников от медицины, не вникающих в научные детали, остеопороз в сознании людей превратился из обычного возрастного состояния в страшное забо-левание, которое надо лечить «прямо сейчас». Врачи стали дружно прописывать ГЗТ, продажи препаратов снова пошли вверх.

Тем не менее проводимые независимые исследования упорно показывали, что особых бенефитов от ГЗТ в лечении остеопороза нет (New England J Med, 1995) и она имеет серьезные побочные эффекты. Это сократило-таки ее назначение, но, свято место пусто не бывает, и на смену гормонам пришли другие «спасатели» - Raloxifene, bisphosphonate и ежи с ними...

В 1992 г. остеопороз стал признанным заболеванием западной культуры, причина которого для официальной медицины, как это ни парадоксально звучит, остается неизвестной... В 2005г. врачи выписали 39 миллионов рецептов на лекарства от остеопороза, и только один фармацевтический гигант Merck от их продажи получил прибыль в $3.2 миллиарда. Bussiness Week Online оценил этот рынок в $6 миллиардов с ежегодным приростом в 25%.

Для количественной оценки плотности костей (BMD) уже в 1988г был предложен первый аппарат, который давал показатель в виде так называемого стандартного отклонения от нормы (стати-стической девиации - SD). Если SD ниже -2.5, это остеопороз. «Аппетит зависит от объема», гласит американская пословица, и вскоре был введено состояние пред-остеопороза (SD: -1 -2.5), которое тоже требовало лечения.

Так на службу Большого бизнеса был поставлен метод диагностики минерализации костей, названный (символично) золотым стандартом. Вне всякой логики он сравнивает плотность костей женщин пожилого возраста с костями 20-летних, причем, так называемых Сaucasian (белых выходцев из Европы).

Известно, что все показатели организма человека изменяются по мере старения, поэтому во всем мире существуют возрастные нормы. Но в Америке все больше показателей (холестерин, сахар крови, артериальное давление, др) сводятся к одинаковой для всех цифре, невзирая на этническое происхождение, пол, возраст и т.д. Такая рационализация позволяет большему количеству людей оказывать лечебную «помощь», на которую в США тратят на 30% больше чем в любой другой стране.

Однако по мнению Dr. Michael McClung (Oregon Osteoporosis Center, Portland) фармакологическое лечение остеопороза, назначенное лишь по показателю BMD, является неэффективным (Ann.Int.Med. 2005).

Gillian Sanson в книге «The Myth of Osteoporosis» (2003) приводит результаты двух больших исследований, проведенных в США и Канаде, которые показали, что даже у молодых людей близкого возраста имеются значительные расхождения в показателях плотности костей. Так называемый Ш National Health and Nutritional Examination Survey (NHANES Ш), проведенный в США (1995), установил, что показатель нормальной плотности кости, с которым сравнивается BMD пациента, вдвое ниже, чем предлагает производитель диагностической аппаратуры. Если опираться на данные NHANES Ш, то число диагностируемых больных остеопорозом сократится вдвое...

Исследование Multicentre Osteoporosis Study, проведенное в Канаде (2000), показало, что в действительности снижение плотности костей определяется значительно реже, чем указывают официальные источники (16% женщин и 5% мужчин против 50% и 12%).

Как считает Mark Helfand, MD, (Oregon Health & Science University, Portland), даже люди, расценивающие остеопороз как большую угрозу здоровью американцев, уверены, что проблема чрезмерно раздута (Washington Post, 2000).

Marcelle Pick, OB/GYN NP, и Christine Northrup, MD, (Medical Clinic Women to Women) пишут, что ажиотаж вокруг остеопороза больше из-за прибыли, чем из-за здоровья женщин. Как подчеркивает Susan Brown, PhD, директор Osteoporosis Education Project, «сохранить ясность мышления при наличие большой финансовой заинтерсованности бывает очень трудно...»

«Интересным является факт, - пишет Susan Brown, - что, вопреки официальным утверждениям, возраст, при котором встречается перелом бедра в США, не уменьшился, оставаясь в рамках 80 лет, а его частота в этой возрастной группе не очень возрасла с 50-тых гг. Увеличение же общего количества переломов объясняется большей численностью пожилого населения в настоящее время и непосредственно связано с демографическими показателями- возрастом, диетой, образом жизни. В 50% случаев переломов плотность костей не снижена».

Однако несмотря на раздутость проблемы, здоровье костей американцев тем не менее ухудшается с каждым днем.

В соответствии с нормальным физиологическим процессам, начиная с 30-летнего возраста, у всех людей обновление белковой матрицы кости, обусловливающей ее прочность и эластичность, замед-ляется со скоростью 0.5-1% в год, развиваясь, таким образом, вне связи с менопаузой. Но возрастающая хрупкость костей является не только проявлением старения американцев.

Назову лишь некоторые причины, каждая из которых и все они вместе вывели остеопороз в США на грань эпидемии.

Эти причины редко обсуждаются в толстых медицинских журналах, поскольку способ лечения остеопороза с помощью ГЗТ еще никто не отменил. Вторым же “золотым коньком” является продажа препаратов для “уплотнения” костей. Поэтому, думаю, ясно, почему все «грехи» в развитии остеопороза списываются на менопаузу и недостаток кальция в организме...

- Американская диета . Еще в 70-х гг были опубликованы работы, показавшие, что у детей, употребляющих рафиниро-ванные продукты, сладости и колу, отмечается резкое уменьшение костной массы (Garn, "Nutrition and bone loss", Fed. Proc., Dec 1976).

Названные продукты вызывают дисбаланс 18 ключевых компонентов, необходимых для развития прочной матрицы костей (белка, магния, бора, цинка, меди, витаминов А, С, Д, К и др.)

Известно, что для нейтрализации действия фосфорной кислоты из одной банки колы требуется выпить 32 стакана чистой воды. Но возникающую жажду, как правило, заливают очередной порцией колы... Это заставляет организм человека нейтрализовывать ее с помощью кальция, вымываемого из костей и зубов.

Исследование, проведенное в Tufts University (Boston) у 1413 женщин и 1125 мужчин (Framingham Osteoporosis Study) подтверждает связь колы и остеопороза (Am.J.Clin.Nutr, 2006, Oct). Дети, пьющие колу, имеют втрое выше риск переломов (Borowski, CommonDreams, 2004). К сожалению, большинство родителей более печется о красивых кроссовках у ребенка, чем о предупреждении развития у него остеопороза, диабета и гипертонии с помощью диеты.

Одна банка колы содержит 10 чайных ложек сахара. Сегодня в дневном рационе среднестатистического американца 53 чайные ложки сахара, в год он съедает около 80 кг сахара, а еще 100 лет назад - всего 2,5кг. Ожирение и нарушения обмена, возникающие при этом, ведут к метаболическим и эндокринным сдвигам, провоцирующим многие болезни, в том числе и остеопороз (См. 36.6С- март 2007). Последствия ожирения обходятся американцам в $75-100 миллиардов ежегодно (Borowski,2004). Лечение остеопороза требует дополнительных трат.

Употребление рафинированных продуктов накладывает на пищеварительный тракт особые нагрузки, требуя большей продукции ферментов и соляной кислоты. Во многих случаях у организма не хватает ресурса переваривать обильную массу синтетических компонентов в пище. Возникающие изжоги - крик о помощи, который никто не слышит.

- Препараты от изжоги , повсеместная и единственная, даже для маленьких детей, рекомендация официальной медицины от любого дискомфорта в животе, тормозят переваривание пищи и всасывание необходимых ее компонентов, в частности и кальция. Joseph Mercola, DO, считает продолжительный прием Prilosec и сходных с ним препаратов достоверной причиной развития остеопороза (www.mercola.com/2001/jul/4/hrt4.htm).

На волне «популяризации» остеопороза фирмы, торгующие молоком , стали активно толкать свою продукцию: «белые» усы на счастливых лицах с рекламных щитов призывают пить его и старых, и малых, невзирая на статистический парадокс, что в странах, мало пьющих молоко и не употребляющих добавки кальция, уровень остеопороза невысокий (Melton, Riggs, "Epidemiology of Age-related Fractures", The Osteoporotic Syndrome: Detection, Prevention and Treatment, 1983). В Африке и Японии, имеющих самый низкий уровень остеопороза, среднее количество кальция, приходящееся на душу населения составляет 0,1-0,4г и 0,5г в день соответственно (Brown, Bones, Better Body, 1996), вместо 1-1,5г в США.

Но вопрос, почему не увлекающиеся молоком и тонко-костные, хрупкие японки и китаянки, которые по канонам американской медицины должны были бы не вылезать из гипса, не имеют остеопороза, никого не волнует, т.к. он не вписывается в легенду, придуманную National Osteoporosis Foundation.

Свою негативную лепту внесла и борьба с холестерином . Увлечение обезжиренным молоком, которое содержит вдвое больше белка, чем цельное, способствует увеличению потерь кальция с мочой (Cottrell, Mead, "Osteoporosis and the Calcium Craze", Aust Wellbeing, 1994). Искусственная добавка кальция в молоко положение не меняет: он не усваивается из-за отсутствия энзимов, утраченных при пастеризации и гомогенизации молочных продуктов.

Исследование в течение 12 лет пьющих молоко 78000 женщин показало, что число переломов у них выше, а у подростков отмечается ранний остеопороз (Fesknanich, Am.J.Public Health, 1997). С точки зрения Dr Michael Colgan, медицинские советы о пользе молока для профилактики остеопороза полная чепуха (Colgan, The New Nutrition, Canada, 1995).

- Алкоголь регулярно употребляют 2/3 американцев, из них 14 миллионов алкоголики. Алкоголь нарушает активацию витамина Д, необходимого для формирования здоровой костной ткани, и усиливает секрецию паращитовидного гормона, что ведет к вымываю кальция из костей. У алкоголиков также нарушен баланс половых гормонов и снижен синтез тестостерона, регулирующего работу клеток-остеобластов, формирующих костную матрицу.

- Гормоны оказались опасны. Начатая как панацея от менопаузы, ГЗТ скоро убедила исследователей, что дает лишь краткосрочный эффект «торможения» развития остеопороза только в период приема. Но одномоментно она тормозит функцию и без того ослабевающей с возрастом щитовидной железы, способствуя негативным сдвигам в обмене веществ, нарушающим костеобразование (New Engl J.Med, June, 2001). Дополнительное снижение функции щитовидной железы, вследствие хлорирования и фторирования воды, также способствует развитию остеопороза.

Половые гормоны, принимаемые женщинами в виде противозачаточных пилюль, нарушают процесс минерализации, делая кости более хрупкими к менопаузе. Так показало исследование Women's Health Initiative, обобщившее результаты наблюдения за 80000 женщинами в 40 центрах США. Таким образом, отсутствие особой эффективности в профилактике остеопороза и многие побочные эффекты ГЗТ перевешивают все обещанные бенефиты искусственной молодости.

Стероидные гормоны , используемые для лечения многих воспалительных процессов, от покраснения кожи до артрита и астмы, являются доказанным провокатором развития остеопороза. Некоторые из них продаются без рецепта и применяются граждами по своему усмотрению. Стероиды, увеличивающие мышечную масссу тела (анаболики), используют bodybuilders и до 4.5% старшеклассников.

Половые и стероидные гормоны, и их химические предшественники, продолжают находиться в продуктах питания и косметике. Сходные по действию с ними, химикаты, пестициды и инсектициды почти безгранично используются агро-промышленным комплексом и в быту, вызывая множественные повреждения обмена веществ.

- Лекарства. Уже никого не удивляет, что американцев называют «нацией Прозак», по однименной книге Elizabeth Wurtzel: по поводу и без они пригоршнями пьют антидепрессанты, один из 10-ти принимает какой-нибудь успокоительный препарат.

Dr. Ann Tracy в книге «Prozac: Panacea or Pandora?» (1998) пишет, что нарушения, возникающие в мозге при приеме анти-депрессантов, ответственны за множество проблем со здоровьем, от самоубийств и диабета до стойких нарушений обмена веществ. Согласно недавнему 5-летнему исследованию 5 тысяч 50-летних американцев, эти препараты удваивают риск переломов из-за изменения структуры костей (Arch. Int.Med. March 2007).

Так называемый вторичный остеопороз вызывают и другие лекарства: снотворные (барбитураты), антиконвульсанты и др.

К началу

Правда об остеопорозе, часть 2

Расцвет промышленности в период и после П мировой войны превратил американскую медицину из «сестры милосердия» в « business woman ». Фармацевтические и страховые компании и многие медицинские работники сделали здравоохранение своего рода «дойной коровой», слово “ cure ”(излечение) стало запрещенным, а на натуропатию врачи стали смотреть скептически, как на нечто недостой-ное их просвещенного внимания. «Поголовная и безоговорочная медикаментизация» (или химизация) стала ведущим принципом лечения большинства болезней.

Еще в 1981г, вскоре после смерти автора бестселлера « Feminine Forever », с которого (1966) начался беспредентентный эксперимент гормонально заместительной терапии (ГЗТ) на женщинах, его сын рассказал в интервью The New York Times , что фармацев-тическая компания Wyeth Ayerst хорошо заплатила и за заказаную книгу, и за триумфальную поездку автора по всему миру с пропагандой новой «панацеи» от старости, сделанной из мочи беременной лошади.

Но лишь в 2002г на ГЗТ была поставлена точка и то относительная, поскольку идея ГЗТ успела прочно овладеть умами... Журнал JAMA , издаваемый американской медицинской ассоциацией, опубликовал результаты ряда исследований, в том числе так называемого « The Women ' s Health Initiative study », показавших, что ГЗТ повышает риск инсульта на 41%, сердечнососудистых заболеваний на 29%, рака на 26%... В редакционной статье JAMA заявил, что наука лишь подтвердила то, что врачи, оказывается, знали и раньше (!): синтетические гормоны очень опасны.

Теперь ГЗТ менопаузы уже не рекомендуется всем подряд, но “дань” ей продолжают платить. Только в Великобритании от рака яичников, развившегося вследствие проведенной когда-то ГЗТ, ежегодно умирает 1000 женщин ( Family Practice News , May , 2007).

Для лечения же остеопороза изобрели другие лекарства.

Raloxifene ( Evista ) или, как его еще называют, «дизайнерский эстраген», хотя и лишен, согласно утверждению фирмы-произво-дителя, основных дефектов ГЗ- препаратов, втрое повышает риск тромбообразования, вызывает приливы, отеки и спазмы мышц ног.

Лекарство в iphosphonate (типа Fosamax ) убивает клетки остео-класты, осуществляющие рассасывание старой кости при создании новой, занимая их место, как пломба. Кость становится на вид плотнее, но не крепче. И эффект ее уплотнения выражен лишь в первый год приема препарата, но затем он останавливается ( G . Sanson , Myth of Osteoporosis ). Перед выходом на рынок это весьма дорогостоящее лекарство тестировалось всего лишь в течение 3-х лет. И, как честно заявил доктор Bruce Ettinger ( Kaiser Permanent Medical Program , Northern California ), «мы не имеем понятия о долго-срочной безопасности его приема». Недавно проведенное в США исследование показало, что женщины, прекратившие прием лекарства после пяти лет, имели такой же процент переломов (т.е. препарат не защищает от них?- ЕК), как и женщины, продол-жавшие принимать препарат ( MigNews ). К сожалению, ученые не сопоставили эти данные с результатами наблюдений женщин, вообще не принимавшими лекарств, и количеством возникших от приема осложнений...

У biphosphonate есть немало побочных эффектов. Так, согласно публикации в « Lawyers and Settlements » ( Jun е 2006), 10% пациентов, принимающих Fosamax , имеет риск получить очень тяжелое и непоправимое осложнение - некроз челюсти, при котором отмирает часть кости. Есть и другие неприятности, список которых имеется в справочнике у каждого врача. Поэтому, если применение biphosphonate еще как-то оправдано в пожилом возрасте (75-85 лет), то в 45-65 лет оно должно проводиться по очень строгим показаниям.

Как заявил Dr . James Moore ( Northwestern University ), даже тандем «эстраген + лекарство, уплотняющее кость» не является всесильным средством от остеопороза. Это понятно, поскольку кость, даже в старости, постоянно обновляется, что обеспечивает ее уникальную структуру и эластичность.

Еще один препарат от остеопороза - Teriparatide является гормоном паращитовидной железы и, в отличие от biphosphonate , направлен на стимуляцию роста кости. К сожалению, у 10% принимающих его пациентов развивается опасное повышение уровня кальция в крови, но болеее серьезным является риск развития злокачественной опухоли - остеосаркомы, поэтому препарат не рекомендуют принимать более 2 лет ( J . Keough , 2007).

Еще одно средство - кальцитонин (гормон щитовидной железы), применяемый в виде спрея в нос, по информации на сегодня относительно безопасен, имея в списке побочных эффектов боли в мышцах, суставах, голове.

Поскольку «брешь» в фармацевтической защите от остеопороза никак не удается прочно заделать, т.к. предлагаемые препараты имеют серьезные побочные эффекты, иногда превышающие их достоинства, все время появляются новые идеи.

Так например, в 2000г. медицинский журнал The Lancet выступил с сенсационным предложением: вместо ГЗТ перевести всех женщин на прием статинов, препаратов, снижающих холестерин, ведь Zocor , Lipitor , Pravachol и др. не имеют побочных эффектов, свойственных эстрагенам (это - главный «научный» довод). И в течение 3-5 лет, уверенно писали «эксперты», статины прочно займут место женских половых гормонов в лечении остеопороза. Но как ни хотелось начать получить девиденты от еще одной «дойной коровы», пока, к счастью, эта мечта не сбылась...

Если у вас после прочтения этих строк появилось чувство безысходности, не стоит отчаиваться: все далеко не так плохо. По мнению эндокринолога Bruce Ettinger , MD , профессора Калифор-нийского университета, бояться остеопороза особо не стоит. В его большой практике случаи перелома позвонка, например, у людей старше 70 лет случаются в 5-7% и только 1/5 из них при этом имеет симптомы, требующие особого лечения, а вот напуганных и посто-янно тестируемых с помощью X - ray женщин, принимающих опас-ные медикаменты очень много ( S . Coney , The Menopause Industry , 1993).

Основной защитой от остеопороза должен стать разумный образ жизни и питания, что было весьма доступно нашим прабабушкам, неведавшим об остеопорозе и спасительных от него таблетках.

Бабушки не сидели на диване день-деньской и не ездили в булочную за углом на машине. Они двигались, их ноги работали, мышцы сокращались и качали кровь, которая разносила нужные для прочности и эластичности костей минералы (магний, бор, цинк, медь, кремний и др.) Бабушки пили колодезную воду без добавок хлорки и фтора, подставляли свое тело солнцу, а не мазались защитными кремами. Они ели свежую рыбу и овощи с грядки с витаминами (К,С,А,Е), а не с ртутью и пестицидами. Мясо ели парное, а не мороженное и выращенное на гормонах и анти-биотиках. Сладости для них были редкостью, используемой, как награда за труд, а не для утоления голода. Они не знали косметики и лекарств, содержащих тяжелые металлы, не пили противозача-точных пилюль и колу, не курили и потому были намного здоровей, чем мы, их внучки и внуки, пользующиеся успехами цивилизации.

К началу

Почему толстый не худеет...

Думаю, вам известно, что если у машины двигатель работает на дизельном топливе, то она имеет большую мощность и пробег и более экономична. Но если вы свой корветт заправите этим топливом, машина не поедет, хотя двигатель в порядке...

Толстяки, имеющие резистентность к инсулину, или, как теперь еще называют это состояние, «Метаболический синдром», своего рода «дизели». В процессе эволюции у них сложился благоприятный для выживания тип обмена веществ, позволявший им быстро и эффективно усваивать скудный рацион, легче переносить голод и выживать при дальних путешествиях ...

Это свойство закрепилось генетически, и ген стал доминантным, делая и потомство также инсулин-резистентным. Это выгодно для эволюции, т.к. ген обеспечивает низкие энерготраты организма при голодании, более эффективную аккумуляцию и меньшую трату жира. Он позволял в давние времена имеющим его беременным женщинам вынашивать плод в долгие голодные зимы, увеличивал репродуктивный период жизни и способствовал рождению более крупного и жизнестойкого плода. Исконно полная женщина олицетворяла собой здоровую мать, способную дать жизнь крепкому потомству, а полный мужчина - состоятельного человека, который ест вдосталь.

Таким образом, у людей существуют два основных типа обмена веществ: одни инсулин-резистентны генетически, другие- нет. Первые более жизнестойкие и выносливые, но только ЕСЛИ... в них «заливать нужное топливо».

А вот тут возникают проблемы.

Если в голодном Пакистане быть инсулин-резистентным - это значит выжить, то в современной Америке - значит быстрее умереть. Старая поговорка, «пока толстый похудеет, тощий помрет», уже давно устарела: худые живут дольше.

Западный образ жизни внес три главных изменения в образ существования людей: высокоуглеводную диету, гиподинамию и сокращение сна, что полностью перестраивает отработанный Природой механизм регуляции обмена веществ в организме человека.

Попав в изобилие дешевой обильной и легкоусваиваемой еды, «дизели» по природному предназначению продолжают аккумулировать жир... За плугом они больше не ходят, а энерготраты на управление компьютерной мышкой настоль мизерны, что не позволяют «растрясти» накапливающиеся жиры. Как и все на Западе, они вообще меньше двигаются и спят в среднем на 2 часа меньше, чем их деды. В настоящее время в Америке каждый второй имеет повышенный вес, каждый третий ожирение.

На Западе инсулин-резистентные люди составляют основной контингент, пополняющий со скоростью эпидемии армию диабетиков, так как данное им преимущество они обратили в свой недостаток... За что расплачиваются более коротким сроком жизни (~14 лет), более частыми инсультами, инфарктами, катарктами, ампутациями, раком и тратят в 10 раз больше денег на поддержание своего здоровья, чем те, кто не имеет генетических «преимуществ»... Врачи всё с большим энтузиазмом и в нарастающих количествах прописывают им лекарства для понижения сахара, холестерина, давления, антидепрессанты и прочие «анти», но «воз и ныне там», что равносильно наливанию дизельного топлива в корветт.

К счастью, все негативные последствия инсулин-резистентности не развиваются в одночастье. Уходит до 10-25 лет, чтобы развился диабет, в течение которых организм все громче «кричит» о проблеме, но его не слышат. Еще не так давно инсулин-резистентность расценивалась лишь как фактор риска развития диабета, с чем нельзя не согласиться. Но поскольку ограничивать свои потребности никто не стремится, целиком надеясь на всемогущую западную медцину, практически все инсулин-резистентные люди рано или поздно становятся диабетиками, в связи с чем это состояние названо пред-диабетом или «метаболическим синдромом».

Известно, что все органы по-разному зависят от снабжения их глюкозой, являющейся энергетическим топливом для клеток. Поэтому у них разные рецепторы ( Glut 1-5), которые соединяясь с инсулином, позволяют определенному количеству сахара попасть внутрь клетки в соответствии с ее физиологическими нуждами. Наиболее резистентными органами являются печень, скелетные мышцы и б-клетки поджелудочной железы ( Glut -2), т.к они могут подождать и постоять “в очереди за сахаром”, получая его после более важных для жизнедеятельности клеток мозга и эритроцитов .

Одна из ролей инсулина заключается в доставке сладкого груза к клетке и «звонке в дверь». У инсулин-резистентных людей изначально эффективнее транспорт и выше уровень инсулина, поэтому, когда при переедании «дверь не открывается» из-за занятости рецепторов предыдущей доставкой, и новый груз, и инсулин «сваливаются» перед ней...

Инсулин - единственный гормон, который понижает уровень сахара в крови человека. Поскольку древние люди редко ели много и регулярно, а диета их до изобретения хлеба и сахара содержала мало углеводов, Природа создала инсулину много антагонистов (адреналин, гормон роста, щитовидный гормон, глюкокортикоиды, глюкагон, АКТГ, др.), которые немедленно реагируют на повышение его количества, так как по определению это предполагает резкое снижение сахара в крови и опасность для жизни.

При метаболическом синдроме, таким образом, складывается парадоксальная ситуация, напоминающая порочный круг - все повышено. Повышенный адреналин поднимает артериальное давление и триглицериды в крови. Альдостерон задерживает натрий и тоже повышает давление. Стероиды способствую развитию гипертонии, бессоницы, остеопороза и блокируют активацию гормонов щитовидной железы. Глюкагон держит сахар на высоком уровне... А сам инсулин, тоже находящийся в избытке, стимулирует рост массы тела и деление клеток, нарушает жировой и кальциевый обмены, повреждает сосуды, вызывает голод, мигрень, головокружения, панические атаки, депрессию. Он нарушает баланс половых гормонов, способствуя развитию импотенции, поликистоза яичников, фибром матки, фиброзно-кистозной мастопатии, угрей, гирсутизма и прочих разных «прелестей», относящихся к длинному списку осложнений, от которых-то, собственно, страдают и преждевременно умирают диабетики и толстяки с метаболическим синдромом.

Таким образом, чувствительность наших тканей к инсулину по большому счету определяет наше здоровье и возможность развития разнообразных болезней, от угрей до рака... Если вы заливаете в свой роскошный «корветт» не то топливо, недолго вам на нем кататься... Поскольку, к сожалению, генетику пока изменить невозможно, может, лучше простенький, но надежный «дизельный седан»?..

К началу

Парадоксы геликобактера

Впервые язву желудка описал в II веке н.э. Гален. Ибн-Сина (Авиицена, 980—1037) в своем трактате «Канон врачебной науки» указал, что язва может вызвать кровотечение, «разъесть» желудок и привести к смерти больного. Причиной появления язв в желудке и 12-перстной кишке древние врачи считали проявлениями нервозности и раздражитель-ности, лечили диетой и травами.

Признанию язвы как «болезни» медицина во многом обязана Фридриху Удену, занимавшемуся вначале горным делом в Германии, а затем неожиданно для всех уехавшему в Россию, где он стал медиком и профессором патологии и терапии Медико-хирургического института в Ст-Петербурге. Уден изучал болезни домашних животных и людей, а в 1816 г издал первый в истории медицины фундаментальный труд о язве. В 1825 г французский врач Жан Крювелье, основываясь на монографии Удена, пред-ложил считать язву желудка отдельным заболеванием и дал его классическое описание, которое признано до сих пор. Так из расстройства пищеварения язва желудка превратилась в болезнь.

Для объяснения механизма ее развития было предложено множество научных теорий (механи-ческая, кислотно-пептическая, стрессовая, сосудистая, неврогенная и др). Но на протяжении 180 лет главной была теория, что в агрессивной кислой среде содержимого желудка, жизнедеятельность микробов невозможна, а язва - результат дисбаланса агрессивных и защитных факторов. Однако несмотря на многообразие теорий, на практике, язва продолжала плохо поддаваться лечению.

Но в 1980-х гг произошло открытие, которое изменило взгляд медицинской общественности на природу язвенной болезни. Но не сразу. Лишь в 2005 г за него была вручена Нобелевская премия по медицине.

Еще в 1888 г врачи Bottcher и Lettulle , обнаружившие бактерии на дне язвы желудка, предложили теорию инфекционного происхождения язвенной болезни, а в 1975 г д-р Steer описал спиралевидные бактерии в слизистой оболочки желудка при язвенной болезни.

В 1983 году в Австралии два физиолога Барри Маршалл и Робин Уоррен, изучавшие язвенный процесс, предположили, что вызывающие язву бактерии могут прятаться от разрушающего действия кислоты в толще слизистой оболочки желудка. Исследовав кусочки желудочной стенки, полученные при биопсии у больных язвой, они обнаружили особые микроорганизмы, которые назвали Helicobacter Pylori (НР).

Однако медицинская общественность, в большинстве случаев отрицающая неординарнное, подняла их насмех. И Барри Маршаллу ничего не оставалось делать, как провести эксперимент на себе. Он выпил культуру НР и «заработал» язву.

Этот факт потряс даже самых яростных скептиков. Но больше всего произвело впечатление быстрое излечение от язвы, сделанное с помощью антимикробного препарата. Раньше такое было невозможным.

И тут скептицизм как ветром сдуло: врачи и фармацевты поняли, что открытие Маршалла и Уоррена открывает перед ними сказочные перспективы. Незатейливый лозунг «Убей микроб - излечишь язву» быстро, на все 100% и безоговорочно изменил их взгляды на язвенную болезнь в целом и ее терапию в частности. Более того, согласно новым рекомендациям ( Graham , Handbook in Health Care ,1998) врач обязан рассеивать миф о связи стресса и язвы и важности специальной диеты для терапии.

Стресс - вещь эфемерная, его не увидешь в микроскоп, лечить его сложно, часты срывы. А тут - вот оно, простое и потому гениальное решение: прием 2-3 фармацевтических препаратов и все здоровы! Не имеют особого значения важные когда-то в лечении язвы ограничения курения и приема алкоголя. Даже несмотря на генетическую предрасположенность к язвенной болезни, можно есть что попало, переедать, волноваться и не спать... Зато врачи точно знают, что заразиться "язвой" можно через плохо вымытую посуду и поцелуи, а посему - лечить от НР надо всю семью. Ну ни золотое ли дно открыли Маршалл и Уоррен?!

Однако открытие НР не убавило вопросов о язвенной болезни.

Например, почему язва “открывается” чаще всего в полнолуние, в октябре и январе. Почему НР чаще находят у людей с 1-й группой крови, а рак желудка, который, вроде бы, НР провоцирует, встречается чаще при 2-й группе.

НР нашли во многих захронениях, сделанных д.н.э, но частым заболеванием язва стала лишь в конце XIX в, и никто не знает почему.

У многих язвенников НР не находят. Несмотря на то, что НР обвиняют в развитии 90% язв 12-перстной кишки, его там редко обнаруживают.

Две трети населения Земного шара являются носителями НР, который превалирует у курильщиков, пьющих алкоголь и пожилых людей, но риск «обрести» язву для них составляет 1% в год или 10% за всю жизнь ( Rom J Intern Med . 2004 ). Одним их парадоксов НР-теории язвенной болезни является факт, что в Азии и Африке почти 100% населения инфицировано НР, но язвенной болезнью страдает всего 1% населения ( Am J Gastroenterol 1999; 94). В России 80% населения инфицированы НР, из которых лишь 40% жалуются на диспепсию, и только 15% из жалующихся заболевают язвенной болезнью (http://www.medicinform.net/gastro/gastro_ pop18.htm).

В Европе язвенная болезнь встречается у 10% населения. Компания тотального уничтожения НР, проведенная в Германии и Англии, не выявила связи между наличием НР и раком желудка: сокращения случаев рака не произошло. В Японии, несмотря на уничтожение (эрадикацию) НР, рак желудка лидирует среди причин смерти (Kurihara ,1998).

С другой стороны, в развитых странах за последние 25 лет случаи произошло 10-кратное увеличение заболеваемости раком пищевода, который по темпам роста опередил все остальные опухоли, что некоторые врачи объясняют… эрадикацией НР (Glenn TF 2001).

Колонизация желудка НР происходит, как правило, в детстве через пищу и воду, немытые руки. Еще в начале 90-х гг почти все американцы имели НР, к концу ХХ века широкое использование антибиотиков, агрессивная эрадикация НР и гигиенические мероприятия практически избавили население от этой бактерии.

Директор Отдела Терапии ( NYU ), Президент Американского Общества инфекционистов Martin Blaser , MD , считает, что поскольку НР сосуществует с человеком всю его историю, он не может не иметь полезных свойств и, возможно, является компонентом нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поэтому нельзя всех подряд избавлять от НР без негативных последствий.

Несколько групп исследователей предложила теорию, объясняющую происходящее: «Три года спустя после лечения от НР наши сотни пациентов имеют рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого желудка в пищевод) вдвое чаще, чем инфицированные НР больные». Исследование 6000 больных показало, что чем более повреждена слизистая облочка желудка НР, тем меньше выражен рефлюкс (Gut).

Директор Гастроэнтерологической клиники в Кливленде Joel Richter , MD , так прокомментировал эти публикации: «HР не так уж плох. Все больше доказательств свидетельствует о том, что он имеет защитное действие для пищевода».

Директор Отдела эпидемиологии Национального института здоровья США Joseph Fraumeni , MD , и гастроэнтеролог из Бостон-ского медицинского центра Charles Bliss Jr ., MD , подчеркивают, что что лечение от НР и снижение инфицированностью НР ведет к резкому нарастанию изжоги, которой страдает сегодня более 20 миллионов американцев. Соответственно из-за рефлюкса, частота рака пищевода увеличивается на 8% каждый год.

Исследования 130 000 больных, проведенные Dr. Catherine de Martel в Stanford University (СА) с 80-х гг, подтверждают защитные свойства НР для пищевода.

Недавние исследования показали, что НР увеличивает синтез гормонов лептина, снижающего аппетит (World J.Gastroenterоl, 2004) и грелина, вызывающего голод (Gut, 2003), и что после лечение от НР пациенты легко набирают вес и уровень холестерина в крови у них повышается (J. Digestive &Liver Disease).

«Все думают, что эпидемия ожирения, наблюдаемая в западных странах, связана с Big-Macs,- говорит Martin Blaser, MD, - Но, возможно, есть еще причина - изменение нашей микроэкологии: впервые мы имеем поколение людей, не имеющих геликобактера.»

Врачи и фармацевты всего мира обсуждают сейчас вероятную связь НР практически со всеми болезнями и синдромами, начиная от задержки роста и привычного аборта до аутоиммунных заболеваний, диабета и рака. Ведь это так просто, выгодно и удобно: вот он - враг, вот она - единственно спасительная таблетка. А поскольку носителями НР являются двое человек из трех, то связь любой болезни с НР можно легко «выявить»...

Подведем итоги.

НР - реальность, которая сосуществует с человеком на протяжении тысячелетий, и может вызывать при определенных обстоятельствах у небольшого количества носителей НР язву желудка.

Ни одно исследование до сегодняшнего дня не смогло опровергнуть положения, что язвы в желудке образуются лишь тогда, когда нарушены защитные механизмы организма. «Обстоятельствами-провокаторами» являются все состояния, при которых происходит снижение силы кислоты в желудке: стресс, старение, курение, неадекватное питание, прием алкоголя и средств от изжоги. Последние стали неотъемлемой частью ежедневной жизни американцев и рекомендуются к приему даже годовалым детям.

В такой ситуации, когда защитный «кордон» желудка снят, в организм легко проникают и приживаются различные микробы, меняется его бактериальный фон и свойства бактерий, постоянных обитателей ЖКТ. Из безобидных они превращаются в условнопатогенные и патогенные. Согласно данным, опубликованным в Gastroenterol Hepatol. (2000 Mar), прием антацидов ведет к повышенному росту числа H.pylori, Enterobacter, Staphylococcus и Probionibacterium.

Предлагаемое трехкомпонент